Modulistica

Delega per ritiro referti

In caso di impossibilità a ritirare personalmente gli esami, il paziente è tenuto a compilare la delega allegata al tagliando ritiro esami e a consegnarla alla persona che verrà a ritirare gli esiti, in modo da garantire una migliore tutela della segretezza dei dati personali come richiesto dal D.Lgs. 196/03. In ottemperanza al D.Lgs del 30/06/2003 n. 196, occorre presentare un documento di identità (carta identità, passaporto, patente o altri documenti equipollenti in base all’art. 35, comma2, del dpr 445/2000) del delegante e del delegato.

SCARICA MODULO – DELEGA RITIRO REFERTI

 

Referti online

Nell’ambito del progetto di miglioramento della qualità del servizio alla nostra clientela la Scudo Sanitas offre gratuitamente la possibilità di scaricare tramite e-mail il referto sul proprio pc previo invio o consegna della sottoscrizione del consenso informato secondo le Linee Guida in Tema di Referti On Line definite dal Garante Privacy .

SCARICA MODULO – RICHIESTA SPEDIZIONE REFERTI ONLINE

 

Modello Cassa Mutua Nazionale

Richiesta di accesso alla convenzione diretta

SCARICA MODULO

 

Informativa sulla Privacy

SCARICA INFORMATIVA PRIVACY

 

 

 

 

Per leggere i file è necessario Acrobat Reader: http://get.adobe.com/it/reader/